כאבי ראש שכיחים מאוד אצל ילדים ובני נוער. ברוב המקרים מדובר בכאב ראש "ראשוני", כמו מיגרנה או כאב ראש מסוג מתח, ולא בסימן למחלה מסוכנת. מיגרנה לבדה פוגעת בכ-10% מהילדים בגיל בית הספר.
ד״ר בנימין גליק, נוירולוג ילדים, מאבחן ומטפל בכאבי ראש בילדים ובבני נוער במרפאתו הפרטית בתל אביב.
סוגים שכיחים של כאבי ראש
מיגרנה: מופיעה בהתקפים. הכאב בינוני עד חזק, לעיתים פועם, ומלווה לעיתים קרובות בבחילה, בהקאה וברגישות לאור ולרעש. השינה עוזרת. אצל ילדים הכאב מופיע הרבה פעמים בשני צדי הראש, וההתקף יכול להיות קצר יותר מאשר אצל מבוגרים. לרוב יש מיגרנות גם אצל אחד ההורים.
כאב ראש מסוג מתח: תחושת לחץ או "חישוק" סביב הראש, בעוצמה קלה עד בינונית, בדרך כלל בלי הקאות.
כאבי ראש עם גורם ברור: מחלה עם חום, חוסר שינה, מעט שתייה, ארוחות שדולגו, קפאין ומשקאות אנרגיה, ושימוש תכוף מדי במשככי כאבים.
מתי צריך בדיקה דחופה?
פנו מיד לחדר מיון אם יש:
- כאב ראש פתאומי וחזק מאוד, "הכי חזק שהיה".
- כאב ראש עם חום ונוקשות בצוואר, או עם פריחה.
- כאב ראש אחרי חבלה בראש.
- כאב ראש עם חולשה, הפרעה בראייה, בדיבור או בשיווי המשקל, בלבול, או ישנוניות חריגה.
פנו לבדיקה בהקדם, בתוך ימים, אם:
- הכאב מעיר את הילד משינה, או מופיע בבוקר עם הקאות.
- הכאבים מחמירים בתדירות ובעוצמה לאורך שבועות.
- יש שינוי ברור באופי הכאבים.
- מדובר בכאבי ראש חוזרים אצל ילד צעיר, מתחת לגיל 6 בערך.
איך נראה הביקור?
הסיפור הוא החלק החשוב ביותר. לכן כדאי להגיע עם "יומן כאבי ראש" של כמה שבועות: מתי הכאב התחיל, כמה זמן נמשך, מה קדם לו, ואיזו תרופה נלקחה.
אחרי השיחה מתבצעת בדיקה נוירולוגית מלאה, ולפי הצורך הפניה לבדיקת עיניים (קרקעית העין).
ברוב הילדים עם כאבי ראש ובדיקה נוירולוגית תקינה אין צורך ב-CT או ב-MRI. ההחלטה תלויה בסיפור ובבדיקה.
יומן כאבי ראש:
- מגיל 12: אפליקציית HeadApp! החינמית לטלפון, באנגלית פשוטה ועם איורים. כדאי למלא אותה במשך חודש שלם, גם בימי הלימודים. השימוש באפליקציה בבית הספר הוא חלק מההמלצה הרפואית.
טיפול
הרגלים יומיומיים: שינה סדירה, שתייה מספקת, ארוחות קבועות (במיוחד ארוחת בוקר), פעילות גופנית, והפחתת קפאין ומשקאות אנרגיה. אצל ילדים רבים זה לבד מפחית מאוד את הכאבים.
טיפול בזמן התקף: משכך כאבים מתאים לגיל ולמשקל, מוקדם ככל האפשר מתחילת הכאב, ומנוחה בחדר שקט וחשוך. אצל בני נוער עם מיגרנה יש גם תרופות ייעודיות להתקף.
שימו לב: שימוש במשככי כאבים יותר מ-2 עד 3 ימים בשבוע עלול דווקא להגביר את כאבי הראש.
טיפול מונע: כשכאבי הראש תכופים או פוגעים בלימודים ובשגרה, אפשר לטפל באופן קבוע כדי להפחית את מספר ההתקפים. יש טיפול תרופתי, ויש טיפול שאינו תרופתי, כמו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי והרפיה.
שאלות נפוצות
האם צריך הדמיה מוחית, CT או MRI?
ברוב המקרים לא. כשהסיפור אופייני למיגרנה או לכאב ראש מסוג מתח והבדיקה הנוירולוגית תקינה, בדיקת הדמיה לא מוסיפה מידע. CT כולל גם קרינה.
האם מיגרנה עוברת בתורשה?
יש לה מרכיב תורשתי חזק. אצל רוב הילדים עם מיגרנה, גם אחד ההורים או קרוב משפחה אחר סובל ממנה.
מה זו מיגרנה בטנית?
אצל ילדים צעירים, מיגרנה יכולה להתבטא בהתקפים של כאבי בטן, בחילה וחיוורון, לפעמים בלי כאב ראש. אצל רבים מהם מופיעות מיגרנות "רגילות" בהמשך.
הילד מפספס הרבה ימי לימודים בגלל כאבי ראש. מה עושים?
זו סיבה טובה לבירור ולשקול טיפול מונע. המטרה היא שהילד יחזור לשגרה מלאה.
קביעת תור
ד״ר בנימין גליק מקבל במרפאה פרטית: מרפאת JMEDICAL, רחוב ויצמן 14, תל אביב, קומה 13. ימי קבלה: יום רביעי, 09:00–14:00.
אפשר לבקש החזר מהביטוח הפרטי על הייעוץ, לפי תנאי הפוליסה. מהביקור השני אפשר גם ייעוץ בווידאו.
המידע בעמוד הוא מידע כללי, ואינו מחליף בדיקה וייעוץ רפואי אישי.