התעלפות (סינקופה) היא איבוד הכרה קצר, שנגרם מירידה זמנית בזרימת הדם למוח. היא שכיחה מאוד בגיל ההתבגרות: לפי הערכות, עד 15% מהילדים ובני הנוער יתעלפו לפחות פעם אחת עד הבגרות. ברוב המקרים מדובר בהתעלפות "וזו-וגאלית", שהיא שפירה.
ד״ר בנימין גליק, נוירולוג ילדים, מברר תלונות על סחרחורות והתעלפויות בבני נוער, ומבדיל בין מצבים שפירים לבין מצבים שדורשים בירור נוסף.
ההתעלפות השכיחה (וזו-וגאלית)
מה מעורר אותה: עמידה ממושכת (בטקס, בתור), חום, מעט שתייה, ארוחה שדולגה, מראה של דם, זריקה או כאב, קימה מהירה, או מקלחת חמה.
סימנים מקדימים: סחרחורת, חום או זיעה קרה, בחילה, חיוורון, טשטוש או "חושך" בעיניים, ושמיעה עמומה.
ההתעלפות עצמה: קצרה, בדרך כלל פחות מדקה, והחזרה להכרה מהירה. אחר כך יש לרוב עייפות. לפעמים יש כמה תנועות קצרות של הידיים או הרגליים בזמן ההתעלפות, ולכן לפעמים היא מתפרשת בטעות כפרכוס.
סחרחורות
- סחרחורת בקימה או בעמידה: תחושת "ריחוף" או חושך בעיניים. שכיחה בבני נוער, במיוחד בתקופות של גדילה מהירה. אצל חלקם הדופק עולה מאוד בעמידה, מצב שנקרא POTS, שמלווה גם בעייפות.
- סחרחורת סיבובית (ורטיגו): תחושה שהחדר מסתובב. זה סוג אחר של סחרחורת, שקשור לאוזן הפנימית או למיגרנה. אצל בני נוער עם מיגרנה, סחרחורת כזאת יכולה להיות חלק מההתקף.
סימנים שמחייבים בירור לבבי דחוף
- התעלפות בזמן מאמץ גופני (ולא אחריו).
- התעלפות בשכיבה, או בלי שום סימן מקדים.
- דפיקות לב, כאב בחזה או קוצר נשימה לפני ההתעלפות.
- התעלפות בעקבות רעש פתאומי או בהלה.
- מוות פתאומי בגיל צעיר במשפחה, מחלת לב או הפרעת קצב.
במצבים כאלה צריך בדיקה דחופה, שכוללת אק״ג והערכה של קרדיולוג.
התקשרו מיד למד״א (101) אם הנער לא חוזר להכרה תוך דקה-שתיים, אם הוא נפגע בנפילה, או אם הוא נושם בקושי.
איך נראה הבירור?
- שיחה מפורטת: מה קרה לפני, בזמן ואחרי. תיאור של מי שראה את האירוע, או סרטון, עוזרים מאוד.
- בדיקה גופנית ונוירולוגית במרפאה, כולל לחץ דם ודופק בשכיבה ובעמידה.
- אק״ג. הבדיקה מומלצת אחרי כל התעלפות ראשונה.
- לפי הצורך: הפניה לאק״ג ולקרדיולוג, בדיקות דם, או EEG כשיש חשד לפרכוס.
טיפול ומניעה
- לשתות הרבה: בדרך כלל 2 עד 2.5 ליטר ביום לבני נוער, ויותר בימים חמים ובפעילות גופנית.
- מלח: אצל חלק מבני הנוער הרופא ימליץ להוסיף מלח לאוכל. לא עושים את זה בלי התייעצות.
- ארוחות קבועות, וקימה איטית משכיבה ומישיבה.
- להכיר את הסימנים המקדימים: ברגע שהם מופיעים, לשכב עם רגליים מורמות, או לשבת ולהוריד את הראש. שיכול רגליים וכיווץ חזק של שרירי הרגליים והידיים יכולים למנוע את ההתעלפות.
בדרך כלל אין צורך בתרופות.
שאלות נפוצות
איך מבדילים בין התעלפות לפרכוס?
התעלפות מופיעה בדרך כלל אחרי גורם מעורר ועם סימנים מקדימים, נמשכת זמן קצר, והחזרה לעצמו מהירה. אחרי פרכוס, הילד לרוב מבולבל ומנומנם יותר זמן. לפעמים צריך בירור כדי להבדיל, ותיאור של מי שראה את האירוע עוזר מאוד.
מותר להמשיך בספורט?
בהתעלפות וזו-וגאלית רגילה, בדרך כלל כן, עם שתייה מספקת. אם ההתעלפות הייתה בזמן מאמץ, צריך להפסיק את הפעילות עד שקרדיולוג יבדוק.
זה יעבור?
אצל רוב בני הנוער ההתעלפויות פוחתות עם השנים, ובמיוחד כשלומדים לזהות את הסימנים המקדימים ולהגיב בזמן.
קביעת תור
ד״ר בנימין גליק מקבל במרפאה פרטית: מרפאת JMEDICAL, רחוב ויצמן 14, תל אביב, קומה 13. ימי קבלה: יום רביעי, 09:00–14:00.
אפשר לבקש החזר מהביטוח הפרטי על הייעוץ, לפי תנאי הפוליסה. מהביקור השני אפשר גם ייעוץ בווידאו.
המידע בעמוד הוא מידע כללי, ואינו מחליף בדיקה וייעוץ רפואי אישי. במצב חירום התקשרו למד״א בטלפון 101.