אוטיזם (הפרעה על הרצף האוטיסטי, ASD) הוא מצב התפתחותי שמשפיע על התקשורת ועל הקשר החברתי. הוא מתבטא גם בהתנהגויות ובתחומי עניין חוזרים.
אבחון מוקדם מאפשר להתחיל טיפול בגיל שבו הוא יעיל במיוחד. ד״ר בנימין גליק, נוירולוג ילדים ומומחה בהתפתחות הילד, מאבחן אוטיזם בפעוטות ובילדים עד גיל שש במרפאתו הפרטית בתל אביב.
ד״ר גליק גם מתווה את התוכנית השיקומית של הילד, למשל מעון שיקומי לפעוטות. בחתימתו, יחד עם האבחון הפסיכולוגי, הפעוט יכול לקבל זכאות מהביטוח הלאומי.
כמה אוטיזם שכיח?
לפי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות (CDC), כאחד מכל 31 ילדים בני 8 נמצא על הרצף האוטיסטי (נתוני 2022). אצל בנים הוא שכיח בערך פי 3 עד 4 מאשר אצל בנות.
סימנים מוקדמים
- מעט קשר עין, או מעט חיוך בתגובה לאנשים.
- לא מגיב לשמו עד גיל שנה.
- לא מצביע כדי להראות לכם משהו מעניין (לא רק כדי לבקש) עד גיל 14 חודשים.
- לא משחק משחקי "כאילו" (משחקי דמיון) עד גיל 18 חודשים.
- עיכוב בדיבור, או חזרה על מילים ומשפטים ששמע (אקולליה).
- תנועות חוזרות, כמו נפנוף ידיים או הסתובבות, סידור חפצים בשורות, או היצמדות חזקה לשגרה.
- רגישות חריגה לקולות, למגע או לטעמים.
- איבוד מילים או מיומנויות חברתיות שכבר היו, בכל גיל.
סימן אחד לבדו אינו אומר שיש אוטיזם. מה שקובע הוא התמונה הכוללת.
איך מאבחנים אוטיזם בישראל?
לפי הנחיות משרד הבריאות, האבחון כולל הערכה של רופא מומחה (נוירולוג ילדים, רופא התפתחותי או פסיכיאטר ילדים) והערכה של פסיכולוג.
ד״ר גליק מפנה את ההורים לאבחון אצל פסיכולוגית התפתחותית שמתמחה באבחון אוטיזם. היא מבצעת את ה-ADOS, מבחן ייעודי לאבחון אוטיזם.
כדי לקבל זכאות מהביטוח הלאומי צריך את שני האבחונים: האבחון הנוירולוגי ואבחון ה-ADOS אצל הפסיכולוגית.
מה כולל האבחון?
- שיחה מפורטת עם ההורים: התפתחות, תקשורת, משחק, שינה, אכילה, והיסטוריה משפחתית.
- הסתכלות מעמיקה על הילד במשחק ובאינטראקציה עם ההורים ועם הרופא.
- בדיקה נוירולוגית מלאה.
- טפסים מהמעון או מהגן: דיווח של הצוות או של הגננת.
- שאלון M-CHAT לאיתור מוקדם של סימנים לאוטיזם.
- בדיקות משלימות: בדיקת שמיעה, וברוב המקרים גם בדיקה גנטית. לפי הצורך, בדיקות נוספות.
- סיכום והמלצות לטיפול ולמסגרת המתאימה.
האבחון כולל בדרך כלל שתי פגישות, של שעה וחצי כל אחת.
אחרי האבחון
האבחון הוא נקודת התחלה. הוא פותח את הדרך ל:
- טיפול התפתחותי והתנהגותי, קלינאות תקשורת וריפוי בעיסוק.
- מסגרת חינוכית מותאמת, למשל גן תקשורת או שילוב עם סייעת.
- מימוש זכויות, למשל מהביטוח הלאומי ובמערכת החינוך.
- מעקב רפואי, שבודק את ההתקדמות ומתאים את ההמלצות לאורך הזמן.
למה להגיע מוקדם?
את רוב הסימנים אפשר לזהות כבר בשנה-שנתיים הראשונות, ובמקרים רבים אפשר לאבחן אוטיזם באופן אמין סביב גיל שנתיים. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הוא מנצל טוב יותר את הגמישות של המוח בגיל הצעיר.
שאלות נפוצות
באיזה גיל אפשר לאבחן אוטיזם?
במקרים רבים כבר סביב גיל 18 עד 24 חודשים. אצל חלק מהילדים התמונה מתבהרת רק בהמשך, ואז ממשיכים במעקב.
הגננת חושדת, ואנחנו לא רואים את זה בבית. מה עושים?
ילדים מתנהגים לעיתים אחרת בבית ובגן. כדאי לבדוק: הערכה מסודרת עונה על השאלה, לכאן או לכאן.
האם חיסונים גורמים לאוטיזם?
לא. מחקרים גדולים, שכללו מיליוני ילדים, לא מצאו קשר בין חיסונים לבין אוטיזם.
הילד כבר מעל גיל 6. אפשר להגיע?
כן. ד״ר גליק מאבחן גם ילדים גדולים יותר, במקרים מסוימים.
קביעת תור
ד״ר בנימין גליק מקבל במרפאה פרטית: מרפאת JMEDICAL, רחוב ויצמן 14, תל אביב, קומה 13. ימי קבלה: יום רביעי, 09:00–14:00.
אפשר לבקש החזר מהביטוח הפרטי על הייעוץ, לפי תנאי הפוליסה. מהביקור השני אפשר גם ייעוץ בווידאו.
המידע בעמוד הוא מידע כללי, ואינו מחליף בדיקה וייעוץ רפואי אישי.