היקף ומבנה ראש חריג בתינוקות

בטיפת חלב מודדים את היקף הראש של התינוק בכל ביקור, כי הוא משקף את גדילת המוח. רוב החריגות במדידה או בצורת הראש אינן מסוכנות, אבל חלקן צריכות בירור.

ד״ר בנימין גליק, נוירולוג ילדים, מעריך תינוקות ופעוטות עם היקף ראש קטן או גדול מהצפוי, ועם צורת ראש חריגה. בסוף ההערכה ההורים יודעים אם מספיק להמשיך במעקב, או שצריך בדיקות נוספות.

היקף הראש: המגמה חשובה יותר ממדידה אחת

היקף הראש מסומן על עקומת גדילה, לפי אחוזונים. ראש באחוזון 10 קטן מזה של 90% מהתינוקות בני אותו גיל, וזה עדיין תקין.

מה שמעניין את הרופא הוא בעיקר המגמה. ראש שגדל בקצב יציב לאורך אותה עקומה הוא בדרך כלל סימן טוב, גם אם הוא קטן או גדול. ראש ש"קופץ" בין אחוזונים, למעלה או למטה, צריך בירור.

ראש גדול: הסיבה השכיחה היא תורשתית: ראש גדול שעובר במשפחה. לכן כדאי שגם ההורים יגיעו לביקור, כדי למדוד את היקף הראש שלהם. סיבה שכיחה נוספת היא הרחבה שפירה של המרווחים סביב המוח, שחולפת בדרך כלל מעצמה עד גיל שנתיים בערך. לעיתים רחוקות יותר, ראש שגדל מהר מדי הוא סימן להצטברות נוזל במוח (הידרוצפלוס), שמחייבת טיפול.

ראש קטן: גם ראש קטן עובר לעיתים במשפחה. אצל חלק מהילדים הוא קשור לבעיה התפתחותית, גנטית, או לזיהום בזמן ההריון. ההערכה בודקת את הראש יחד עם ההתפתחות והבדיקה הנוירולוגית.

צורת ראש חריגה

ראש שטוח (פלגיוצפליה תנוחתית)

זו הסיבה השכיחה ביותר לצורת ראש חריגה. מאז שממליצים להשכיב תינוקות לישון על הגב, יותר תינוקות מפתחים אזור שטוח מאחור או בצד אחד של הראש.

ההמלצה לשינה על הגב נשארת חשובה מאוד, כי היא מונעת מוות בעריסה. מה שעוזר לראש השטוח:

• זמן על הבטן בזמן ערות, בהשגחה, כמה פעמים ביום.
• החלפת הצד שאליו התינוק פונה בעריסה ובזמן האכלה.
• פחות זמן בסלקל ובטרמפולינה.
• פיזיותרפיה, כשההשטחה קשורה לקיצור בשריר הצוואר (טורטיקוליס).

אצל רוב התינוקות הצורה משתפרת עם הזמן.

קסדה לעיצוב הראש אינה מקובלת כטיפול ראשון בתינוק עם מבנה גולגולת חריג.

סגירה מוקדמת של תפרי הגולגולת (קרניוסינוסטוזיס)

הגולגולת של תינוק בנויה מכמה עצמות, ש"תפרים" גמישים מחברים ביניהן. לעיתים נדירות, בערך פעם ב-2,000 עד 2,500 לידות, אחד התפרים נסגר מוקדם מדי והראש גדל בצורה לא רגילה. למשל ראש ארוך וצר, או רכס מורגש לאורך הראש.

מצב כזה מטופל אצל נוירוכירורג ילדים, ולכן חשוב להבדיל בינו לבין ראש שטוח תנוחתי. זו אחת המטרות המרכזיות של ההערכה.

מתי לפנות?

• היקף ראש שחוצה אחוזונים, או נמצא מתחת לאחוזון 3 או מעל אחוזון 97.
• ראש שטוח שלא משתפר אחרי כמה שבועות של שינוי תנוחות.
• רכס מורגש לאורך הראש, או צורה מוארכת וצרה מאוד.
• היקף ראש או צורת ראש חריגים, יחד עם עיכוב בהתפתחות.

איך נראית ההערכה?

• שיחה ועיון בעקומת הגדילה מטיפת חלב.
• מדידה ובדיקה של צורת הראש, התפרים והמרפס.
• בדיקה נוירולוגית והתפתחותית.
• מדידת היקף הראש של ההורים.
• לפי הצורך: בדיקת הדמיה, או הפניה לנוירוכירורג ילדים.

מה להביא לביקור

• את רשומות טיפת חלב עם כל מדידות היקף הראש. זה המידע החשוב ביותר.
• את שני ההורים, אם אפשר, למדידה.
• בדיקות הדמיה קודמות, עם הדיסק.
• תמונות של הראש מלמעלה ומהצד, אם הצורה השתנתה עם הזמן.

שאלות נפוצות

המידע בעמוד הוא מידע כללי, ואינו מחליף בדיקה וייעוץ רפואי אישי.